Implante de prótese peniana sob anestesia local: sete anos de experiência / Penile prosthesis with local anesthesia: 7 years of experience

Com a verificaçäo de que o único tratamento definitivo da impotência é o implante de prótese peniana, esta cirurgia voltou a ocupar lugar de destaque na Urologia. Há sete anos realizamos este procedimento sob anestesia local, para tratamento da impotência de qualquer etiologia orgânica. Cento e um pacientes com disfunçäo erétil de várias etiologias foram submetidos a implante de prótese peniana sob anestesia local, com dilataçäo cuidadosa dos corpos cavernosos. A idade dos pacientes variou de 36 a 63 anos (mediana de 58 anos) e a prótese utilizada foi do tipo Jonas, semi-rígida. Nenhum paciente reclamou de dor durante a cirurgia, apesar da näo utilizaçäo de sedaçäo. O tempo médio de hospitalizaçäo foi de seis horas. Em nenhum dos pacientes houve qualquer dificuldade técnica devido a anestesia local, sendo possível utilizar-se exatamente a mesma técnica empregada em pacientes submetidos a anestesia epidural. Alé disso a cuidadosa dilataçäo dos corpos cavernosos, possibilitou em todos os pacientes um aumento do calibre peniano durante a relaçäo sexual. Graças a essa especial atençäo na dilataçäo dos corpos cavernosos foi possível a realizaçäo da cirurgia sob anestesia local e a manutençäo da vascularizaçäo intracavernosa, levando a ereçäo residual durante a relaçäo sexual

Impotência e auto-injeçao de drogas vasoativas / Impotence and self-injection therapy with vasoactive drugs

Num período de cinco anos, foram estudados 331 pacientes impotentes, de etiologia desconhecida, submetidos a auto-injeção de drogas vasoativas. A solução utilizada foi associação da prostaglandina E, fentolamina e papaverina. O índice de sucesso foi de 98,7 por cento, representado pela obtenção de ereção plena, promovendo uma vida sexual satisfatória tanto para o paciente quanto para sua companheira. As complicações do tratamento foram bastante discretas, representadas por priapismo em 14 pacientes (4,28 por cento), porém correspondendo a apenas 0,04 por cento do total de aplicações realizadas durante o seguimento mediano de 29 meses. Não houve nenhum caso de fibrose dos corpos cavernosos. O índice de cura, ou seja, o retorno à atividade sexual sem qualquer forma de tratamento foi de 11,92 por cento. Noventa e oito pacientes (29,96 por cento) abandonaram o tratamento. Curiosamente, dos 98 pacientes que interromperam o tratamento por insucesso ou abandono, apenas dois (2,04 por cento) optaram por um outro tipo de tratamento, submetendo-se a implante de prótese peniana. A auto-injeção de drogas vasoativas apresenta alto índice de sucesso no tratamento da impotência de qualquer etiologia, com grande segurança e baixo índice de complicações